Margin Status following Simple Excision of Head and Neck Basal Cell Carcinoma: A Population-Based, Cross-Sectional Study of 9,291 Excisions

Abstract

Baggrund: En grundpille i behandlingen af basalcellekarcinom (BCC) i hoved-hals-regionen er excision med en fastlagt kirurgisk resektionsrand. En storskalaundersøgelse af resektionsrandstatus efter kirurgi er nødvendig for at forbedre behandlingsresultaterne.

Metode: Dette tværsnitsstudie undersøgte resektionsrandstatus efter excision af BCC'er i hoved-hals-regionen på tværs af det danske sundhedsvæsen, herunder risikofaktorer for tumorpositive resektionsrande. Histopatologiske registreringer af BCC'er, der blev excideret af alle lægelige specialer i perioden 1. januar til 31. december 2022, blev identificeret via Dansk Patologibank. Tilfælde med intraoperativ mikroskopisk vurdering af resektionsrande blev ekskluderet. Deskriptive analyser og multivariat logistisk regression blev anvendt til at bestemme andelen af komplet excision samt risikofaktorer for positive resektionsrande. I alt indgik 9.291 BCC-excisioner hos 7.741 patienter, og andelen med tumorfrie resektionsrande var 80,0 % (95 % KI: 79,2-80,8 %).

Resultater: Der sås betydelig variation afhængigt af det histologiske subtyper, idet andelen med tumorfrie resektionsrande varierede fra 60,6 % ved morpheaformt BCC til 83,6 % ved nodulært BCC. Multivariable analyser identificerede desuden morpheaformt, mikronodulært, infiltrerende og superficielt BCC, aurikulær/postaurikulær lokalisation, lille præparatstørrelse samt stigende alder som risikofaktorer for tumorpositive resektionsrande. Næsen var en risikofaktor i den univariable analyse. Simpel excision af BCC'er i hoved-hals-regionen viser betydelig variation i resektionsrandstatus afhængigt af patient-, tumor- og præparatkarakteristika. For at minimere risikoen for recidiv og optimere anvendelsen af sundhedsressourcer er øget opmærksomhed på positive resektionsrande afgørende.